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新斯科舍省开北美先河,器官捐赠方式做出重大改变

原始发布日期: 2021-01-20    发布者:虫子

           



哈利法克斯医院的医生们正准备为一名男子做肝移植手术(Nova Scotia Health Authority/CBC)

从本周一开始,新斯科舍省实施在器官捐赠方面的新规定,从原来的鼓励人们选择捐赠改为除声明不愿捐赠者外,都是默认捐赠。从而成为北美首个推出这种改变的行政区。

在此之前,全加拿大的器官捐赠都是以个人自愿签署器官捐赠卡的方式。捐赠卡随身份证件、驾照发给个人。但签署的比例并不理想。而此次新斯科舍省的改变是以假定所有人同意器官捐献为基础,即每个成年人在死亡时都默认为是捐赠者。若不愿捐赠的, 需要在退出名单上登记,一旦去世时他们的家人也可以据此拒绝捐赠。新规则强调了不适用于儿童和在该省居住不到一年的人。

新斯科舍省早在2017年就提出了这一变革。虽然此前该省签署器官捐赠的人口比例是全国最高的。但就在那一年出现显著下降,仅有16%的省民签署了器官捐献卡。而该省有数十名等待器官救命的人。在加拿大全国,等待器官移植的时间也越来越长。

新斯科舍省的器官捐赠工作是由“生命遗产”组织负责的。该组织的领导人斯蒂芬·贝德(Stephen Beed)博士说: “在加拿大的大西洋四省,通常有约300个患者在等待器官,其中大多数需要肾脏”。

该组织在2006年成立后,就一直在推动改变原有的器官捐赠方式。研究人员的多次调查结果都表明,绝大多数省民都支持器官捐赠。问题是那些愿意捐赠者缺少谈论他们意愿的机会。因为很少有人愿意谈论死亡,更不用说悲惨或突然的情况了。也有人与家人谈到想成为捐赠者,但亲属出于各种原因表示不同意。



Stephen Beed医生是新斯科舍省负责器官移植事务的“生命遗产”组织负责人(Brian MacKay/CBC)

他说:“当我们开始讨论制定更好的计划时,我们得到了省长斯蒂芬·麦克尼尔的支持,他告诉我们会将这件事提交省议会讨论”。

贝德还谈到,当家庭经历不幸的事件时,通常会陷入悲伤和压力之中,很难会讨论捐赠亲人器官的问题。只有很少的情况,家人能理智地讨论这一问题。

新斯科舍省北部有个恩菲尔德小镇, 那里的米勒夫妇至今仍记得17年前的那种艰难的局面。他们26岁的儿子布鲁斯是一名的警员,在乡间公路开车时被一辆时速178公里的车撞翻。那个司机23岁,是一名醉汉。布鲁斯被送到医院抢救,医生对赶来的米勒夫妇说,布鲁斯已经脑死亡,然后问他们是否会考虑器官捐赠。父母开始没有同意,希望儿子能挺过来。但几小时后,医生证实布鲁斯不会醒来了。而这对父母已经讨论过并做出决定:捐献儿子的器官。布鲁斯的心脏、肝脏和两个肾分别捐给了4个等待移植的患者。米勒夫妇后来说,儿子的器官挽救了四个人,这是生命的礼物。



Margaret Miller女士在谈到17年前儿子因车祸死亡捐赠器官时,拿出了儿子的相册(Brian MacKay/CBC)

玛格丽特·米勒女士在2013年当选为自由党省议员。后来她在议会讨论修改器官捐献办法时讲出了这一经历,使一些原本有异议的议员也改变了观点。2019年4月12日,省议会中的几个政党一致通过了新的捐赠法。

新法本来应该去年生效,但因为新冠疫情推迟到今年一月实施。

省政府的新法规在得到广泛支持的同时,也有质疑的声音。在颁布新规后一年半的时间里,网络论坛上有人提出政府是否走得太远了,开始控制民众的身体。还有人担忧,省政府在解释个人有选择权利方面做得不够。

“生命遗产”组织负责的人贝德说,他们听到了这一切。他明确表示,对于选择退出的人,我们会支持他们的决定,遵循他们的意愿。但他希望选择退出的人不要错误地理解这个新法规。例如有人说,政府拿走我们的器官是籍此赚钱。这是基于错误信息得出的结论。

媒体上的报道甚至争论都引起了更多省民对器官捐赠的关注。尽管2020年由于疫情移植手术减少,但捐赠器官的人数却大幅增多,全省共有34个器官捐献者,超过了原定的五年之内每年达到30个的目标。若按人口捐赠比例计算,新斯科舍省也超过了加拿大其它所有省份。

21岁的乔尔·麦克莱恩(Joel MacLean)患有先天性肾病综合症,他的这种病通常会导致不可逆转的肾衰竭,要靠每周打针控制病情。2019年7月,他被列入器官移植等待名单。10个月后的去年5月,他妈妈接到电话,有捐赠的肾脏与乔尔匹配。他们第二天到医院接受了肾脏移植手术。乔尔的妈妈事后说 “我们高兴的同时也深深知道,在某个地方,有人正在经历一生中最糟糕的时刻”。

贝德说,这一年多来,他亲眼目睹了危重病人与家属在讨论器官捐赠问题时的态度变化。 “坦率地说,这很了不起。我没有大声说出来,因为我想在今后两三年看到继续成功”。

为了让更多民众理解这一新的法规,贝德和“生命遗产”组织这一年多来,一直在与偏远和少数民族社区合作。他们下一步的工作是在医疗保健系统内推动改变,教更多的医生能确定潜在的捐献者,尤其是一些较小的地区医院,以前会忽视捐赠的事。现在,小医院的医务工作者可以打电话给位于哈利法克斯(Halifax)的“生命遗产”团队,由他们直接与潜在捐赠者家人交谈。

现在,爱德华王子岛省也在跟进,讨论改变器官捐赠体系的立法。
( 亚明 CBC RCI)
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